Loading...
Listen
التأمين المصرفي "خدمات تأمينية"

كراون عائلتي الغير محدود

كراون عائلتي الغير محدود

التأمين الطبي الفردي – تغطية تأمينية بلا حدود

 المزايا والتغطيات:

  •  تأمين طبي لجميع أفراد العائلة، داخل وخارج المستشفى/ داخل وخارج الأردن.
  • تقديم الاستشارات الطبية المجانية على مدار الساعة. 
  • شبكة طبية واسعة ومميزة ومنتشرة في جميع أنحاء المملكة (أكثر من 4100 مقدم خدمة).
  • تسوية المطالبات النقدية خلال مدة أقصاها 7 أيام عمل من تاريخ إستلامها.
  • تغطية المرافق في المستشفى للطفل لغاية 13 سنة.

 

التغطيات:

المزايا والتغطيات

درجة
خاصة

درجة
أولى

درجة
ثانية

درجة
ثالثة

الحدود الإقليمية

داخل وخارج الأردن

الحد الأعلى للتغطية السنوية / الفرد (د.أ)

غير محدد بسقف سنوي

التغطيات داخل المستشفى داخل الشبكة الطبية المعتمدة
الحد الأعلى للتغطية (الحالة الواحدة سنوياً) لكل فرد د.أ

غير محدد بسقف سنوي

 

التغطيات داخل المستشفى:

 

الإقامة والعناية الحثيثة

تغطية كاملة 100%

التصوير الطبقي و الرنين المغناطيسي

تغطية كاملة 100%

الفحوصات المخبرية والأدوية والإجراءات التشخيصية

تغطية كاملة 100%

المرافق للطفل دون (13) سنة

تغطية كاملة 100%

سيارة الإسعاف لمرة واحدة سنويا

تغطية كاملة 100%

اتعاب الطبيب و الطبيب الاستشاري

تغطية كاملة 100%

أتعاب الجراح وطبيب التخدير

تغطية كاملة 100%

شبكة القلب والشرايين (STENT)

تغطية كاملة 100%

 

الولادة (لا تشمل مراجعات الحمل وحمل الأنابيب):

 

السقف السنوي (ولادة طبيعية أو قيصرية أو اجهاض قانوني) د.أ

غير محدد بسقف سنوي (UNLIMITED COVERAGE)
تغطية كاملة 100%

 

التغطيات خارج المستشفى (تشمل مراجعات الحمل):

 

عدد نماذج العلاج خارج المستشفى (للفرد سنوياً) غير محددة بسقف سنوي

16 نموذج

14 نموذج

12 نموذج

10 نماذج

الطبيب

تغطية كاملة 100%

الأدوية

80 %

الإجراءات التشخيصية

80 %

العلاج الطبيعي

30 جلسة

20 جلسة

14 جلسة

10 جلسات

 

تغطيات الحمل الطبيعي والولادة:

  • تغطية جميع الفيتامينات والمعادن المتعلقة بالحمل الطبيعي سواءً مسجلة أو غير مسجلة كدواء.
  • تغطية الكالسيوم للمرأة الحامل.

 

تغطيات المواليد الجدد شريطة اضافتهم الى عقد التأمين الصحي في مدة أقصاها خمسة عشر يوما من تاريخ الولادة (في حال كانت حالة الولادة مغطاة تأمينياً) كالتالي:

  • تغطية المواليد الجدد من اليوم الأول للولادة.
  • تغطية الخداج للمواليد الحمل الطبيعي الجدد في عقد التامين الطبي بسقف سنوي مقداره 7,500 دينار للحالة الواحدة.
  • تغطية طهور الأطفال من ضمن سقف الولادة.
  • تغطية مطاعيم الأطفال بناءً على البرنامج الوطني لوزارة الصحة.

 

تغطيات الهرمونات والفيتامينات:

  • تغطية الهرمونات عدا التي تتعلق بالخصوبة.
  • تغطية الفيتامينات العلاجية غير الخاضعة لضريبة المبيعات 16% والموصوفة من قبل الطبيب المعالج.
  • تغطية فيتامين B12 من فحوصات وعلاجات.
  •  تغطية فيتامين D من فحوصات وعلاجات.

 

مزايا ومنافع إضافية أخرى:

  • تغطية حالات هشاشة العظام (من فحوصات وعلاجات باستثناء الأدوية الخاضعة لضريبة المبيعات 16%).
  • تغطية الجلطات القلبية والدماغية ومضاعفاتها.
  • تغطية الأجهزة الطبية المساعدة (تغطية شبكة القلب والشرايين، صمامات القلب، منظم ضربات القلب، الركبة الصناعية) من ضمن سقف الحالة الواحدة.
  • تغطية آلام الظهر والعمود الفقري وذلك بعد تطبيق فترات الإنتظار.
  • تغطية الأدوية المهدئة لعلاج حالة مرضية مشمولة بالتأمين.
  • تغطية تفتيت الحصى بواسطة الليزر.
  • تغطية فحص Mammogram المرتبط بحالة مرضية مشمولة بالتأمين.
  • تغطية الأورام الحميدة والعلاجات المتعلقة بها.
  • تغطية الأمراض الجلدية غير التجميلية (باستثناء الأدوية الخاضعة لضريبة المبيعات 16%).
  • تغطية أمراض العيون غير المتعلقة بحدة الإبصار، تصحيح النظر والقرنية المخروطية والتقدم بالعمر.
  • إمكانية اضافة العاملين بالمنزل (الخدم، السائق ..... الخ).
  • تغطية أكثر من عبوة دواء واحدة بناءً على توصية الطبيب المعالج لمدة أقصاها شهر واحد

 

 

مدة التغطية التأمينية : سنة واحدة ابتداءً من تاريخ بدء سريان الوثيقة

الأقساط السنوية : ( داخل وخارج المستشفى)

 

الجنس

الذكر

الأنثى

الدرجة بالدينار الأردني

خاصة

أولى

ثانية

ثالثة

خاصة

أولى

ثانية

ثالثة

المنتفع من اليوم الأول لغاية 17 عاماً (د.أ)

309

281

265

254

309

281

265

254

المنتفع من 18 عاماً لغاية 40 عاماً (د.أ)

451

412

395

373

473

434

412

390

المنتفع من 41 عاماً لغاية 45 عاماً (د.أ)

517

473

451

429

544

495

468

446

المنتفع من 46 عاماً لغاية 50 عاماً (د.أ)

715

649

622

588

754

688

654

622

المنتفع من 51 عاماً لغاية 55 عاماً (د.أ)

814

743

710

677

853

782

743

710

المنتفع من 56 عاماً لغاية 60 عاماً (د.أ)

1103

1004

948

904

1158

1053

1004

948

المنتفع من 61 عاماً لغاية 65 عاماً (د.أ)

1395

1267

1207

1140

1395

1267

1207

1140

 

 

تعديل نسبة التحمل على العلاج خارج المستشفى (داخل الشبكة الطبية المعتمدة) مع زيادة على الأقساط السنوية لكل فرد كالتالي:

 

المزايا والتغطيات

درجة
خاصة

درجة
أولى

درجة
ثانية

درجة
ثالثة

نسبة التحمل 10% (د.أ)

60

55

50

45

نسبة التحمل 0% (د.أ)

85

80

75

70

 

 يتم إضافة 5 % بدل خدمة اصدار وثيقة التأمين و 1 % رسوم طوابع واردات للدولة.



التفاصيل

للمزيد من المعلومات

يرجى الإتصال بدائرة التأمين المصرفي على 5629400-06 فرعي 2059/2053

خاضع لشروط و احكام و استثناءات العقد